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肝病第一號殺手'B型肝炎'
臺北醫學大學附設醫院 消化內科 粟發滿 醫師

 在台灣每年因慢性肝病死亡的人口約為11,000,其中5,000人因慢性肝炎和肝硬化死亡,另外因肝癌死亡的人數約為6,000人。台灣的肝病的主要原因是肝炎病毒引起,現在已知的肝炎病毒有 A, B, C, D和E五種病毒所引起。其中B和C型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因。台灣成人中,約有 300 萬 (15%) 的成人是 B 型肝炎的帶原者。 B 型肝炎病毒的感染方式有兩種,一是「水平感染」,即經由輸血、注射、紋身、紋眉、開刀、穿耳洞或性接觸等途徑進入體內而感染。其潛伏期約為 1-4 個月。典型的急性肝炎發病早期,會有3-9天類似感冒症狀的早期症狀期,包括疲倦、發燒、上腹痛、噁心、關節及肌肉酸痛、食慾不振、口味改變。黃疸出現之後,通常會在兩星期內到達頂點再慢慢下降,各種症狀與病徵會逐日改善,肝炎也漸漸緩解。成人得到急性B型肝炎約有5%患者會導致慢性肝炎,但嬰兒期經「垂直感染」得到B型肝炎,則有85-95%機會演變成慢性肝炎。在台灣地區 40 歲以上的成人人口中,有 90% 以上都曾經感染過B型肝炎,其中 15-20% 成為帶原者,其餘 70-75% 則已痊癒而產生抗體,不再被感染。 慢性B型肝炎是指肝炎病程或表面抗原(HBsAg) 持續超過6個月以上。一般慢性肝炎的病人,常常沒有自覺的症狀,往往在健康檢查,捐血檢查或因其他疾病做肝機能檢查時,才偶然發覺。除在慢性肝炎急性發作時,有急性肝炎的症狀外,通常以非特異性症狀表現,如疲倦、上腹不適或胃口欠佳等。B型肝炎帶原者另一重要標記為e抗原(HBeAg), HBeAg呈陽性的帶原者,一般表示病毒複製旺盛,病患體內的病毒量高,具較高之傳染力。一旦HBeAg消失且伴隨e抗體(anti-HBe)的出現,通常代表病毒不再複製,大多數病患體內病毒量減少,且肝功能會慢慢恢復,但anti-HBe不代表已具免疫力,必須表面抗體(anti-HBs)出現才表示痊癒及具免疫力。 急性B型肝炎大多數都可以自癒,因急性B型肝炎導至死亡約1%。所以對於沒有併發症之急性病毒性肝炎,大多採取支持療法。某些病患因食慾欠佳或嚴重嘔吐導致脫水者,需給予靜脈輸液治療。 對於慢性B型肝炎,干擾素(Interferon)及肝安能(Lamivudine) 或肝適能 (Adefovir)已被認可作為慢性B型肝炎的治療藥物。通常HBeAg及HBV-DNA陽性,且ALT值大於正常值兩倍以上之帶原者才考慮藥物治療。干擾素治療方式為皮下注射5百萬單位,每週三次,治療六個月。肝安能治療劑量為每天口服100mg,而肝適能治療劑量為每天口服10mg,直到兩次相隔六個月的檢查,都顯示HBeAg及HBV-DNA皆為陰性,則可考慮停藥。

資料來源:http://he.tmu.edu.tw/200504/9404essay03.htm

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肝病第一號殺手'B型肝炎'
臺北醫學大學附設醫院 消化內科 粟發滿 醫師

 在台灣每年因慢性肝病死亡的人口約為11,000,其中5,000人因慢性肝炎和肝硬化死亡,另外因肝癌死亡的人數約為6,000人。台灣的肝病的主要原因是肝炎病毒引起,現在已知的肝炎病毒有 A, B, C, D和E五種病毒所引起。其中B和C型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因。台灣成人中,約有 300 萬 (15%) 的成人是 B 型肝炎的帶原者。 B 型肝炎病毒的感染方式有兩種,一是「水平感染」,即經由輸血、注射、紋身、紋眉、開刀、穿耳洞或性接觸等途徑進入體內而感染。其潛伏期約為 1-4 個月。典型的急性肝炎發病早期,會有3-9天類似感冒症狀的早期症狀期,包括疲倦、發燒、上腹痛、噁心、關節及肌肉酸痛、食慾不振、口味改變。黃疸出現之後,通常會在兩星期內到達頂點再慢慢下降,各種症狀與病徵會逐日改善,肝炎也漸漸緩解。成人得到急性B型肝炎約有5%患者會導致慢性肝炎,但嬰兒期經「垂直感染」得到B型肝炎,則有85-95%機會演變成慢性肝炎。在台灣地區 40 歲以上的成人人口中,有 90% 以上都曾經感染過B型肝炎,其中 15-20% 成為帶原者,其餘 70-75% 則已痊癒而產生抗體,不再被感染。 慢性B型肝炎是指肝炎病程或表面抗原(HBsAg) 持續超過6個月以上。一般慢性肝炎的病人,常常沒有自覺的症狀,往往在健康檢查,捐血檢查或因其他疾病做肝機能檢查時,才偶然發覺。除在慢性肝炎急性發作時,有急性肝炎的症狀外,通常以非特異性症狀表現,如疲倦、上腹不適或胃口欠佳等。B型肝炎帶原者另一重要標記為e抗原(HBeAg), HBeAg呈陽性的帶原者,一般表示病毒複製旺盛,病患體內的病毒量高,具較高之傳染力。一旦HBeAg消失且伴隨e抗體(anti-HBe)的出現,通常代表病毒不再複製,大多數病患體內病毒量減少,且肝功能會慢慢恢復,但anti-HBe不代表已具免疫力,必須表面抗體(anti-HBs)出現才表示痊癒及具免疫力。 急性B型肝炎大多數都可以自癒,因急性B型肝炎導至死亡約1%。所以對於沒有併發症之急性病毒性肝炎,大多採取支持療法。某些病患因食慾欠佳或嚴重嘔吐導致脫水者,需給予靜脈輸液治療。 對於慢性B型肝炎,干擾素(Interferon)及肝安能(Lamivudine) 或肝適能 (Adefovir)已被認可作為慢性B型肝炎的治療藥物。通常HBeAg及HBV-DNA陽性,且ALT值大於正常值兩倍以上之帶原者才考慮藥物治療。干擾素治療方式為皮下注射5百萬單位,每週三次,治療六個月。肝安能治療劑量為每天口服100mg,而肝適能治療劑量為每天口服10mg,直到兩次相隔六個月的檢查,都顯示HBeAg及HBV-DNA皆為陰性,則可考慮停藥。

資料來源:http://he.tmu.edu.tw/200504/9404essay03.htm

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貧血拜拜
臺北醫學大學萬芳醫院婦產科 仇思源 醫師

 一般正常人是不容易貧血的,因為含鐵的食物不少,常常是我們可輕易取得的,再加上體內不斷衰老的紅血球細胞釋放的鐵可以被身體再利用;只是現代人工作繁忙,或做父母的通常沒有多少時間準備均衡天然的飲食給自己及小朋友,再加上速食店、咖啡屋的林立,使現代人及小朋友飲食攝取不均、或攝取太多抑制鐵質吸收的咖啡及茶類,讓身體難以吸收應有的營養並破壞鐵質的吸收。
  再者,女性朋友每個月的月經都會產生些許的失血,使得貧血的人口數也不在少數。如果平常沒有好好照顧身體的話,懷孕期間,因血量增加,血紅素增加的量無法相對於血量增加,將產生生理性貧血;胎兒從母體中攝取鐵質,使得孕婦貧血的問題將比想像中的嚴重;如果貧血嚴重,會造成胎兒體重過輕或造成新生兒 貧血;甚至使胎盤缺氧、壞死,導致胎兒 在子宮內窒息早產、死胎。
  懷孕期間需要足夠的血色素、血量,以培養健康寶寶及生產時的失血,所以想要有健康的自己及寶寶,平時就得注意飲食以預防貧血。

貧血的定義與原因

 貧血是指血液中血紅素含量不足,每一百毫升的血液中,男性的血紅素濃度應超過14 gm/dl,女性應超過12 gm/dl,如果低於此標準就是有貧血現象。 貧血的原因有許多,如:
1. 血紅素的生成減少(缺鐵性、地中海型貧血)
2. 骨髓內的生產減少(再生不能性、骨髓增殖性白血病)
3. 骨髓被取代(癌症、淋巴癌)
4. 慢性疾病
5. 血液流失(如腸胃道出血、消化性潰瘍、大腸癌)
6. 溶血。

 與孕婦較有關係的有缺鐵性貧血、地中海型貧血(海洋性貧血)。以下簡介此二種疾病。 缺鐵性貧血-妊娠的綜合性貧血最常見的為缺鐵性貧血。孕婦鐵的需要量比非孕婦高4倍,孕期營養不足或飲食中缺乏鐵質、維生素B1、B2、葉酸等都可能引起貧血。 地中海型貧血-經由產前檢查或婚前健康檢查來篩檢,只要平均血球容積(MCV)小於80即需懷疑有海洋性貧血的可能;夫妻為同型海洋貧血帶原者,孕婦須接受絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒採血,作產前診斷及進一步之遺傳諮詢,以避免生產重型貧血的嬰兒。

貧血症狀

  根據不同的病因、貧血程度及其他身體狀況會有不同的症狀。輕微的貧血症狀不是很明顯,若出現臉色蒼白、頭昏眼花、疲倦頭痛、視力模糊、心悸、脈搏增快、呼吸困難等症狀,則應立即就醫。 貧血檢查方法與醫療處置 貧血的檢查: 當懷疑有貧血時,應做紅血球數、血紅素量、血球容積量、網狀紅血球數、血清鐵、TIBC、血清Ferritin、血清Transferin、血紅素電泳以及直接型和間接型膽紅素濃度等檢查以鑑別是屬於哪一型的貧血。

飲食原則

  以飲食補充鐵劑之不足:可選擇高蛋白質、高鐵、高熱量,及維他命Bl2、葉酸含量登富的食物有助於造血的食品。
  補血食物:金針菜、龍眼肉、紅羅蔔、黑豆、菠菜 、葡萄乾、蘋果、葡萄、乾果類、全榖類、蔬菜類、蛋、桃、杏、黑芝麻、胚芽、大豆、海藻等;肉類則以牛肉、瘦豬肉、豬肝、雞肉、紅色肉類為主。另外,食物中的維他命C,可促進鐵的吸收,所以維他命C也是不可或缺的食物,如柑桔類、鳳梨、草莓。
  含有葉酸的蛋黃、鮭魚、肝臟、小麥胚芽、牡蠣、大豆、蠶豆、西瓜、香蕉、草莓、橘子、桃子、紅蘿蔔、波菜、葡萄、小黃瓜、高麗菜等及維生素B12的食物:肝臟、貝類、魚肉、乳酪、牛肉也是需要補充的。
  以上列了那麼多的飲食,主要是希望大家能盡量食用天然食物。
  日常生活應注意的事項: 1. 尋找貧血可能發生之原因,勿亂投藥。 2. 攝取均衡且天然的食物,盡量不要靠藥物、維他命等。 3. 如須補充鐵劑,要注意: a. 飯後半小時內服用。 b. 糞便呈黑色是正常的。 c. 可配合果汁以利吸收。 d. 服鐵劑後兩小時內,禁止飲用含揉酸之荼、咖啡等,避免影響鐵劑之吸收。

 在此,還要鼓勵產後的媽媽們哺餵母乳,母乳能提供最完整最適合寶寶成長發育所需的營養-儘管嬰兒配方奶粉是以母奶為仿傚的標準,但母奶所含各種營養素如蛋白質、鐵質、鈣質比一般嬰兒配方奶粉更容易消化與吸收。無論您是現在人生發展到那個時期,都盡可能的攝取均衡且天然的食物,盡量不要靠藥物、維他命等。

資料來源:http://he.tmu.edu.tw/200504/9404essay04.htm

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成醫:憂鬱症人口年輕化 平均發病年齡24歲

 
中央社 更新日期:2008/11/04 11:58

(中央社記者張榮祥台南市四日電)憂鬱症被世界衛生組織(WHO)列為二十一世紀三大疾病之一,成大醫院表示,台灣憂鬱症人口有年輕化的趨勢,平均發病年齡是二十四歲。

 

成大醫院家庭醫學部醫師姜明凱說,對多數人來說,都有心情不好、記憶力變差、注意力不集中等經驗,有時思考能力降低減緩,學習力低落,只要兩、三天就改善;但憂鬱症會有情緒、行為、思考等方面的症狀,尤其腦子裡都是負面的思考。

 

姜明凱指出,憂鬱症盛行率在各地差異性很大,範圍約是百分之五至二十五,終身盛行率(所有人口中,有多少人一生中會罹患憂鬱症)約是百分之十五;全球約有兩億人有憂鬱症,女性發生率約是男性的一點五至兩倍。

 

他說,台灣憂鬱症人口有年輕化的趨勢,調查顯示,平均發病年齡是二十四歲,大多數人首次發作症狀輕微,時間也不長,不會接受治療,但八成患者會愈來愈嚴重,不少人有自殺的念頭。

 

引發憂鬱症,主要是情緒性心理疾病,包括失落、自尊心受損、怨恨、負面思考及認知;但憂鬱症也有遺傳傾向,屬於生物體質因素。

 

姜明凱說,憂鬱症不僅有情緒、思考、心理的影響,身體也會出現不適症狀,且涵蓋全身各個系統,例如心臟血管、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、生殖系統、骨骼系統、皮膚系統及神經系統等,不能輕忽。

資料來源:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081104/5/18tu6.html

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保健小常識

保健須知
一、 黃金睡眠時間:晚上十一點至早上六點
二、 提高治療效果:每天運動四十分鐘以上
三、 強化體質秘訣:不要養成吃消夜的習慣

服藥禁忌
一、冰品:咖啡、可可亞、綠茶、奶茶、可樂、
  汽水、牛奶、優酪乳製品。
二、蔬果:白蘿蔔、空心菜、南瓜、芋頭、竹筍
  酸菜、糯米類、堅果類、芒果、香蕉、榴槤
  募枝、龍眼、葡萄柚、瓜果類。
三、肉類:羊肉、鴨肉、鵝肉、蝦子、螃蟹、龍
  蝦、豬頭皮、動物內臟、雞精、泡麵、辛辣
  類、煙、酒、醃製食品、麻油食品。

資料來源:http://www.sino-medicine.com.tw/~lyc/e/e.htm

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